Protézy dolních končetin

Vhodné typy protéz

Podle typů amputací jsou pak nazývány i protézy (např.:protéza dle Choparta, protéza dle Symea, protéza bércová, protéza stehenní apod.)

Typy amputací:

• Amputace chodidla (dle Lisfranca, Choparta, Symea a Pirogova)
• Amputace bérce – transtibiální v různých délkách (nejoptimálnější jsou 1/3 – 1 bérce
• Exartikulace v kolenním kloubu
• Amputace ve stehně – transfemorální
• Exartikulace v kyčelním kloubu
• Vysoké úrovně amputace
  
  • v polovině pánve - hemipelvektomie
  • v polovině trupu - hemikorporektomie

Podle typů amputací jsou pak nazývány i protézy (např.:protéza dle Choparta, protéza dle Symea, protéza bércová, protéza stehenní apod.)

Bércová protetika – se dělí na dvě hlavní skupiny

• konvenční bércová protetika (protézy vybavené bočními dlahami a stehenní objímkou, kožené, dřevěné, laminátové)
• funkcionální protetika - všechny bércové protézy bez stehenní objímky
• „krátké protézy“ – podle vytvarování lůžka se pak nazývají protézy PTB, PTS, KBM, PTK Pokud je v dnešní době zapotřebí z jakýchkoliv důvodů vyrobit
• „konveční protézu“, vyrábí se lůžka podle kritérií „funkčnosti“ a je opatřena pouze bočními kovovými dlahami a stehenní objímkou a to koženou nebo laminátovou.

Protetika po stehenní amputaci
Stehenní protéza musí rovněž splňovat funkční a estetické nároky.
Základní tvary lůžek - příčně oválné lůžko - podélně oválné lůžko

Protézové lůžko musí splňovat čtyři základní úlohy

• Pojmutí objemu pahýlu
• Přenos zátěží a sil
• Přenos pohybů v chůzi
• Udržení protézy na pahýlu

REHABILITAČNÍ A PROTETICKÁ PÉČE PO AMPUTACI

Těsně po amputaci je pahýl oteklý a bolestivý, objevují se fantomové bolesti. Organismus je celkově oslaben. Otok končetiny je způsoben samotným operačním výkonem a změnou cévního řečiště, které bylo amputací přerušeno.

Postupem času dojde k úpravě obejmu pahýlu a vytvoření cévních spojek v měkkých tkáních pahýlu. Fantomové vjemy jsou způsobeny drážděním zakončení nervových vláken, postupem hojení ustupují a stávají se snesitelnými.

Ke zlepšení celkového stavu přispívají následující techniky: 

• Poklepová masáž pahýlu, masáž tuhých jizev.
• Sprchování střídavě studenou a teplou vodou k docílení lepšího prokrvení.
• Míčkování.
• Masáž pomocí žínky a akupresurních pomůcek.
• Polohování pahýlu – cílem je zabránit kontrakturám v kyčelním a kolenním kloubu, které pak znesnadňují nasazování protézy i samotný nácvik chůze. Pří amputaci v chodidle pak trénovat dorsiflexi aby nedocházelo ke špičkovému postavení je proto nutné omezovat flekční úlevové polohy tj. v sedu při ohnutí v kloubech.
• Tonizace svalů je cílem zajistit dostatečnou svalovou sílu k ovládání protézy. Při rehabilitaci je třeba se zaměřit na extenzory, které jsou vždy více oslabeny.
• Bandážování pahýlu – tento úkon bývá mnohdy klienty i fyzioterapeuty podceňován, přestože může SPRÁVNÉ bandážování velmi urychlit aplikaci protézy.

Cílem je:

• ideálně tvarovaný pahýl
• adaptace měkkých tkání na tlak a tah
• polohování pahýlu a ovlivnění osově nevyhovujícího postavení v zachovalém kloubu.
• k bandážování používáme dostatečně široká a pružná obinadla nebo speciální kompresivní návleky pečlivě zvolených rozměrů, bandážujeme vždy nad zachovalý kloub.